目次

• 対象となる方
• 負担割合は保険証に記載されています
• 限度額適用認定証等について
• 医療費が高額になったとき
• 保険料
• パンフレット等資料について

後期高齢者医療制度は都道府県ごとの「後期高齢者医療広域連合」が運営しています。75歳以上（一定の障がいのある方は65歳以上）の方は、それまでに加入していた国民健康保険や社会保険などの医療保険から、後期高齢者医療制度に新たに加入することとなります。都道府県単位の広域連合が運営主体（保険者）となり、市町村は窓口業務などを行います。

対象となる方

• 75歳以上の方（75歳の誕生日から）
• 65歳以上75歳未満で、一定の障がいのある方（申請して後期高齢者医療広域連合から認定を受ける必要があります）

今まで加入していた健康保険から自動的に切り替わるので、加入手続きは不要です。

「一定の障がい」とは

• 国民年金法等障害年金1級、2級の方
• 身体障害者手帳1・2・3級の方及び4級の一部の方
• 療育手帳Aの方
• 精神障害者保健福祉手帳1級、2級の方

負担割合は保険証に記載されています

医療機関へ受診の際は、「1割」または「2割（一定以上所得者）」もしくは「3割（現役並み所得者）」を自己負担します。
※「2割」区分は令和4年10月1日から新設。

区分	対象者
3割	【現役並み所得者】 次の2つの条件を満たす方 世帯に住民税の課税所得金額が、145万円以上の後期高齢者が1人以上いる。【注1】 世帯の後期高齢者の「年収」が以下に該当する方。 被保険者1人・・・・・383万円以上 被保険者2人以上・・・合計520万円以上 条件により1割負担となる場合があります。 詳しくは、山形県後期高齢者医療広域連合ホームページをご覧ください。
2割	令和4年10月1日から 【一般（一定以上所得）】 次の2つの条件を満たす方 1．世帯に住民税課税所得額が28万円以上の被保険者が1人でもいる。 2．世帯の被保険者の「年金収入【注2】＋その他の合計所得金額【注3】」が以下に該当する方 被保険者1人・・・200万円以上 被保険者2人以上・・・合計320万円以上
1割	【低所得1】 住民税非課税世帯で、 世帯全員の所得がなく、年金収入が80万円以下の世帯員のみの方 老齢福祉年金受給者 など 【低所得2】 市県民税非課税世帯で、低所得1以外の方 など  【一般】 現役並み所得にも、低所得1・2にもあてはまらない方

【注1】：昭和20年1月2日以降に生まれた被保険者及び同じ世帯の被保険者は、課税所得が145万円以上でも、総所得（旧ただし書所得）の合計額が210万円以下である場合は1割負担です。
【注2】：年金収入には、遺族年金や障害年金は含みません。
【注3】：その他の合計所得金額とは、事業収入や給与収入等から、必要経費や給与所得控除等を差し引いた後の金額のことです。

令和4年10月1日から窓口負担割合が一部変わります。
これまで医療費の窓口負担割合が1割だった方の内、一定以上所得のある方は窓口負担割合が2割となります。※同一世帯の被保険者も同じ負担割合となります。

詳しくはこちらをご参照ください。
医療費の窓口負担割合の見直し（2割負担）について

限度額適用認定証等について

限度額適用認定証等を事前に健康課へ申請し、医療機関等で提示すると区分によって医療費の負担限度額が下がります。

ただし、「現役並所得者3」と「一般」の方は保険証の提示のみで表の限度額が適用されるため認定証は発行されません

認定証の申請をされる前に健康課国保医療室へお問い合わせください。

 

窓口負担割合が3割の方

負担 割合	区分	1ヶ月ごとの限度額【＊1、2】 外来・入院
3割	現役並み所得3	252,600円＋（医療費－842,000円）×1％ 【＊3】
	現役並み所得2	167,400円＋（医療費－558,000円）×1％ 【＊3】
	現役並み所得1	80,100円＋（医療費－267,000円）×1％ 【＊3】

【＊1】保険適用外の医療費やおむつ、差額ベッド代などは含みません。

【＊2】月の途中で75歳に到達した場合は2分の1の額になります。

【＊3】「×1%」は実際にかかった医療費が「842,000円」「558,000円」「267,000円」を超えた場合、その超過額の1%を加算します。

 

窓口負担割合が2割・1割の方

負担割合	区分	1カ月ごとの限度額【＊1、2】		食事代【＊3】 （1食あたり）
		外来（個人ごと）	外来+入院 （世帯単位）
2割	一般	18,000円 令和7年9月30日までは自己負担増加額3,000円以内【＊4】	57,600円	460円
1割	一般	18,000円	57,600円	460円
	低所得2	8,000円	24,600円	210円 過去1年間の入院日数が90日以下の場合
				160円 過去1年間の入院日数が90日超えの場合【＊5】
	低所得1	8,000円	15,000円	100円

 【＊1】保険適用外の医療費やおむつ、差額ベッド代などは含みません。

【＊2】月の途中で75歳に到達した場合は2分の1の額になります。

【＊3】療養病床に入院した場合の入院時生活療養費は上記表とは異なります。

【＊4】令和4年10月1日から令和7年9月30日までの間は負担割合変更による自己負担額の増加額が3,000円までの上限となります。以下のページでも詳細をご確認ください。
　医療費の窓口負担割合の見直し（2割負担）について

【＊5】90日を超える場合は「長期該当」となり、申請が必要となります。

医療費が高額になったとき

医療費一部負担金の合計が「1か月ごとの限度額」（上記表を参照）を超えたときは、超えた分の金額を「高額療養費」として支給します。

該当する場合は、後期高齢者医療広域連合より申請のご案内をお送りします。

保険料

保険料の額は、被保険者一人ひとりの所得に応じて次のように計算されます。

【所得割額】+【均等割額】＝年間保険料

• 所得割額：所得に応じて負担
  （前年中の所得－43万円）× 8.80％（所得割率）
• 均等割額：加入者全員が公平に負担　 43,100円
  世帯の所得に応じて7割、5割、2割の軽減が受けられます。

注意：賦課限度額は年間66万円が上限です。

保険料は2年に1度見直しが行われます。（令和4年度改正）

保険料について不明な点等ございましたら、税務課課税室（0233-29-5536）までお問い合わせください。

保険料の納め方

保険料の納付方法は『年金からの天引き（特別徴収）』と『金融機関等で支払い（普通徴収）』の2種類があります。
原則として、『特別徴収』で納付していただきますが、年金の年額が18万円未満の場合や介護保険料と合わせた保険料額が年金額の2分の1を超える場合は特別徴収の対象にはなりません。また、申し出により口座振替に変更することも可能です。
それぞれの納付方法については、税務課からお送りする保険料額決定通知書をご覧ください。

保険料の支払いが困難な場合はご相談ください

一定期間の滞納があると、有効期限の短い保険証へ切り替え手続きが取られることがあります。

パンフレット等資料について

山形県後期高齢者医療広域連合HPに各種資料がありますので、そちらをご覧ください。

http://yamagata-kouiki.jp/siryo/rengo-kouho.html（山形県後期高齢者医療広域連合HP）